BURSA (A.A) - Metin Aktaş - Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık
Uygulama Tebliğinde son yapılan değişiklikler ile özel sağlık hizmeti
sunucularından ortodontik tedavi hizmeti hizmeti alımı konusunda yeni
düzenlemeler getirildi.
18 yaşından küçükleri ilgilendiren düzenlemeye göre, özel sağlık
kuruluşlarında ortodontik tedavi için artık, tedavinin kamu hastanesine
mümkün olmadığı ibaresinin yer aldığı sevk amaçlı belge geçerli olmayacak. Yeni
düzenlemeye göre, artık özelden, ortodontik tedavi hizmeti alınabilmesi için
bir ortodonti uzmanı ve iki diş hekiminin bulunduğu heyetin raporu gerekecek.
SGK Başkanı Fatih Acar, ortodontinin çok ihtisas gerektiren bir alan
olduğunu belirtti. Acar, bu nedenle özelden tedavi hizmeti alınabilmesi için,
bir uzman doktorun başkanlığında en az üç doktorun rapor düzenlemesi kuralını
getirdiklerini bildirdi.
Acar, ortodontik tedavi konusunda yapılan son düzenlemeleri AAya
değerlendirdi.
SGK olarak dişle ilgili konularda Sağlık Uygulama Tebliği gereğince
birtakım ödemeler yaptıklarını anlatan Acar, bu konuyla ilgili iki yeni düzenleme
getirildiğini belirtti.
Kurum olarak ortodontik tedavide kullanılan malzemelere yapılacak ödemenin
şeklinde değişikliğe gittiklerini bildiren Acar, şöyle konuştu:
Diş çekimi için, dolgu için, ortodonti için belirlenmiş fiyatlarda
ödemeler yapıyoruz. Bu konu ile ilgili iki ayrı düzenleme yapıldı.
Üniversitelerimizden gelen talepler değerlendirilerek, ortodontik tedavilerde
yüzde 20, diğer diş hekimliği hizmetlerinde yüzde 10 ilave ödemesi yapılması
sağlanmıştı. Ayrıca, örneğin dişle ilgili ortodontik tedavide kullanılan 10a
yakın malzeme olduğunu düşünelim, 10 ayrı malzemeyi ayrı ayrı ödüyorduk. Ayrı
ayrı fiyatlar belirlenmişti. Fakat özellikle, bu konuyla ilgili olarak da
kurumumuza hocalarımızdan gelen talepler doğrultusunda Ayrı ayrı ödeme şekli
yerine tek paket olarak öderseniz işimizi kolaylaştırırsınız diye teklifler
geldi. Biz de bunları değerlendirdik. Ortodontide ne yaptık- 850 TL, bin 250 TL,
bin 500 TL, bin 750 TL olarak dört ayrı kategoride ödeme yapacağımızı ifade
ettik. Birinci yaptığımız düzenleme budur.
-Özele sevke heyet karar verecek-
Acar, ortodontik tedavi için özel hastanelere sevk kararını, başında uzman
bir ortodontistin olacağı bir heyetin vereceğini belirterek, şöyle devam etti:
Özellikle ortodonti çok ihtisas gerektiren bir alan olduğu için özele sevk
işlemi yapılırken bir uzman doktorun başkanlığında en az üç doktorun rapor
düzenlemesi ve bu rapor çerçevesinde özele sevk edilebilmesinin yolunu açmış
olduk. Eskiden gelişigüzel özel sevk yapılabiliyordu, estetik amaçlı sevk
yapılabiliyordu. Bu üç doktordan bir tanesi ortodonti uzmanı olmak zorunda. Özele
sevk işlemi yapılırken böyle bir rapor esası getirdik. Şu an getirdiğimiz
düzenlemelerde eski uygulamayı değiştiren hiçbir husus söz konusu değil. Yani
vatandaşlarımız öncelikle Ağız ve Diş Sağlığı Merkezine gidecekler veya
üniversite hastanelerimizin diş hekimlikleri bölümüne gidebilirler. Buralara sevk
zorunluluğu yok, ama özele gitmek istiyorlarsa mutlaka buradaki doktorlar
tarafından sevk alınması gerekiyor. Özele sevk işlemi yapılmadan hastalarımızın
direkt gitmesi söz konusu değil. Bunun altını çizelim. Özele gidilmesi
gerekiyorsa sevk alındığı takdirde SGK tarafından ödeme yapılacak.
-Amacımız yüzde 100 memnuniyet-
SGKdan yetim aylığı almaya devam etmek için bazı vatandaşların, eşleriyle
danışıklı boşanma yoluna gittiğine de değinen Acar, şunları kaydetti:
Bildiğiniz gibi ölen kişinin ardından eğer kız çocukları bir işe
girerlerse ve evlenirlerse aylıkları kesiliyor. Burada yaptığımız incelemelerde
resmiyette boşanmasına rağmen fiilen birlikte yaşayan çiftler oluyor. Bu yetim
aylığını alabilmek için kağıt üzerinde boşanılıyor, fakat eşler birlikte yaşamaya
devam ediyor. Bu konu ile ilgili Yargıtay bir vatandaşımızın bu konudaki durumunu
nitelikli doladırıcılık kapsamında değerlendirmedi. Ancak bu haksız alınan maaşla
ilgili bir karar değildi. Bu yanlış anlaşıldı. Tekrar ifade ediyorum; muvazaalı
bir şekilde devam edildiği takdirde biz aylığı kesiyoruz. Eğer fazla aylık
alınmışsa da bunları geri talep ediyoruz.
Acar, bağımsız bir denetim kurumuna yaptırdıkları çalışmada SGKnın
memnuniyet oranının yüzde 76larda çıktığını, bunu memnuniyet verici bulduklarını
ifade ederek, Bizim amacımız yüzde 100 memnuniyettir. 2,5 yıl içerisinde
yazılım dillerini tekleştireceğiz. SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı işlemlerinin
tamamını tek yazılımda yapacak bir program çalışması devam ediyor, şu anda
kurumun tüm arşivlerini yeniliyoruz. 2,5 milyar evrakı tarıyoruz. Tek tuşla bütün
evrakı ekranda görebilmeyi amaçlıyoruz. 2,5 yıl içerisinde bu olacak. Bunun
startını Eskişehirde verdik. Evraklar taranmaya başlandı dedi.
-2020lerde kayıt dışıyı yüzde 15lere düşürmeyi düşünüyoruz
Acar, 2008 yılından bu yana 80 bin 400 işletmenin ve 1 milyon 250 bin
kişinin kayıt altına alındığını ve yüzde 45,8 olan kayıt dışı istihdamın yüzde
37,5e düşürüldüğünü anlatan Acar, şunları kaydetti:
Kurum olarak en önemli hedeflerimizden biri kayıt dışı ile mücadeledir.
Genel olarak bakıldığında 2013 yılı merkezi yönetim bütçesinin gider büyüklüğünün
403 milyar TL olduğunu biliyoruz. Bizim kurumumuzun gider büyüklüğü 181 milyar
TL. Bizim gelir gider dengemiz zaman içerisinde iyileşti. Reformun yapıldığı 2008
yılında gelirlerin giderleri karşılama oranı yüzde 52,8di, şu anda bu rakam
yüzde 58,8lere geldi. Gelirlerimiz giderlerimize göre çok daha fazla arttı.
Bizim en önemli gelir kalemimiz prim gelirleri, bu gelirleri kısa orta ve uzun
vadede mutlaka arttırmalıyız. Bunu arttırmanın yolu da kayıt dışı ile mücadeleden
geçiyor. 2008 yılından bugüne kadar 1 milyon 250 bin kişiyi kayıt altına aldık.
80 bin 400 tescilsiz işletmeyi tescilli hale getirdik. 2008 yılında kayıt dışı
yüzde 45,8 idi bu rakam yüzde 37,5e kadar düştü. 2020lerde yüzde 15leri
yakalamayı düşünüyoruz.
Yayıncı: Kamuran Akkuş